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报君说：12月1日起，防城港市8医院将取消药品加成，实行药品零差率销售。另外，最迟明年3月，南宁等9个市医院药品零差率销售。资料图片。
1破除“以药养医”医院动刀说到药品零差率销售，很多人都已经不陌生，全医院都已实施，医院取消药品加成，药品不再是加价后卖给患者，而是实行“零差率”，以进货价销售。
对患者来说，医院拿药更便宜。
这是医改破除“以药养医”的一大举措。但是，零医院，医院多数还没动起来。
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记者从自治区卫生计生委了解到，截至今年，广西已有5个医院改革试点，分别为柳州、玉林、桂林、防城港、百色。
这5市共有56医院列入改革范围，其中，取消药品加成是本轮改革的重点之一。
12月1日起，医院、医院、市妇幼保健院、医院、医院、医院、防城区妇幼保健院、防城区皮肤病防治院等8医院将实行药品零差率销售，取消药品加成（中药饮片除外），同步实行医药价格和医保支付政策调整。医院补偿由原来的服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。
2砍掉药品加成“没想象中那么糟”柳州市已于去年10医院“开刀”——10家市属及民政等部门举办的医院、12医院、医院及国有企事业单位举办的医院全部实行药品零差率销售（中药饮片除外）。
作为率先“吃螃蟹”的人，柳州的一些业内人士表示，砍掉了药品加成这一块收入，结果并没有想象中那么糟糕。
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医院门诊部负责人谭保平介绍，以前，医院的药品有15%的加成，也就是在原价的基础上加价15%销售。现在该院的药品（中药饮片除外）为“零加成”，患者直接获益。
谭保平认为，医院的发展影响并不大。
因为，取消药品加成的同时，医疗服务价格也进行了调整，一部分服务价格比原来提高了，实现“一升一降”。这样的改革措施，医院从“靠卖药、检查赚钱”向“靠技术吃饭”转型。转型的前提是不增加患者的医疗负担。为此，城市医院改革中还有另外一项重要的内容：同步调整医保支付方式。调整后的医疗服务项目按规定纳入医保政策支付范围。价格提高的部分，按基本医疗保险政策规定予以支付，以不增加个人医药费用负担为原则。
此外，作为广西城市医院改革的先行者，柳州市上个月又有新动作——全市二级以上医疗机构全面停止门诊静脉输液（儿科门诊和急诊科除外），继续从药入手，打开医改切口。
医院门诊部主任梁学政告诉记者，该院通过门诊一卡通系统，对开具静脉输液处方的医生权限进行了限制，只有儿科和急诊科的医生才有权限开静脉输液处方。“限液令”实施1个月来，该院静脉输液量下降了60%。医务人员合理用药的意识加强了，老百姓对合理用药的观念也在改变。
3医院要逐步“去行政化”按照自治区政府《关于城市医院综合改革试点的实施意见》，除了5个国家试点城市之外，包括南宁在内的其余9个设区市于年12月底前出台本市改革方案，最迟于年3月底前启动以药品零差率销售为突破口的城市医院综合改革。
取消药品加成只是第一步，接下来，广西将通过改革医院管理体制、加强医保支付和监管、推进分级诊疗制度等一系列措施，全面启动我区城市医院综合改革试点工作。
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《实施意见》还提出，逐步取消医院的行政级别，各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任医院领导职务。
长期以来，中国的医院“管办不分”及现有的编制管理方式等受到诟病。医院行政化色彩浓厚被认为是阻碍医改的一大问题，“去行政化”是医改必由之路。
南宁一家医院的院长告诉记者，取消医院编制提上了医改的日程，是因为这医院的管理。编制是财政部门核拨经费的主要依据，也就是大家常说的“钱随编走”。这些年来，医院的服务数量在大幅增长，老百姓获得的医疗服务质量也在提升，但编制限制了政府拨款，也就从医院的发展。
取消编制后，医院可以根据医疗服务需求和功能定位来安排工作岗位，解决业务需求和人员配置不匹配的问题。“去行政化”、“取消编制”不是简单的“摘帽子”，而是尊重市场规律和专业需求，不再用行政手段来管理医疗资源，医院拨钱。
来源
南国早报记者张若凡
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